胎停、流产……为什么总是找上你？

在试管圈我们总是这样形容，一旦启动了试管治疗，这一路走来就像是在闯关打怪一般，每个人面临的考验也各不相同。而在各种各样的经历中，最让人惋惜的，想必就是移植成功后的胎停流产了——明明得到了却又再次失去的痛楚，经历过的人自然会懂。胎停育在如今并不罕见。根据《自然流产诊治中国专家共识（2020年版）》，胎停育、生化妊娠、空孕囊、胚胎或胎儿死亡，都属于自然流产。

在中国，育龄期女性发生一次自然流产的风险为10%左右，而有3次以上自然流产史的女性，再次妊娠后胚胎丢失率为40%—80%。这些数据看似很不真实，但你在社交平台上随便一搜“胎停”二字，相关的帖子就有上万条，条条都触目惊心。

去年，一位有着作家和博主双重身份的女性傅真，出版了一本小说《斑马》。书中的故事来自傅真7年前的亲身经历——在2012到2014年，她经历了三次怀孕胎停，做过四次清宫手术，还经历了一次葡萄胎。也许你对她不熟悉，但是其相似的经历对于你来说肯定也五味杂陈，渴望生育的女性，遭遇胎停，患上心理创伤，一遍遍地责备自己，是不是哪里做错了？

其实，可能导致流产的原因非常多，医生也很难一次给出答案，需要经过详细问诊，并结合一系列系统的检查，才能找到病因。今天就给大家掰开揉碎讲讲清楚！

1、内分泌代谢异常

胚胎的着床和发育都依赖于内分泌的平衡及激素间的相互作用，如果内分泌代谢出现问题，就有可能影响子宫内膜状态，甚至影响胎儿的成长。内分泌代谢异常具体分为以下几种：

高泌乳素血症

高泌乳素血症既是造成不孕的原因之一，同时与胚胎着床后维持妊娠状态也有着密不可分的关系。

应对方法：遵医嘱，使用溴隐亭等调节泌乳素分泌的药物。

甲状腺功能异常

女性是甲状腺疾病的高发人群，约19%的育龄女性有甲状腺相关疾病。临床上已知甲状腺功能异常的人群，早期流产的比例会相对较高。

应对方法：如果在试管初期的检查中就发现或怀疑患有甲状腺功能异常，那么建议针对甲状腺进行更进一步的专业诊断，遵医嘱，使用药物对甲状腺激素进行调节。

黄体功能不全

黄体激素也就是孕酮，对于维持妊娠十分重要。黄体功能不全会造成孕酮偏低，不仅影响怀孕，在妊娠后也容易引发习惯性流产。

应对方法：在移植后，使用激素类药物补充孕酮。

糖尿病

需在空腹时测量血糖值来判断。血糖偏高不仅容易引起流产，也有引起胎儿畸形的可能性。

应对方法：除了日常生活中配合医生指导积极进行饮食调节外，在必要的情况下，还需要遵医嘱接受相应的药物治疗以控制血糖。

在这里啰嗦一句，其实没必要等到真的流产了才去做准备，可以在进入试管治疗周期前，就针对这些项目进行检查。如果发现异常，及早处理治疗，以预防由此引发的胎停流产。

2、子宫异常问题

子宫是孕育胎儿的温床。如果子宫形态或子宫内膜出现异常，就会影响胚胎的着床以及后续的发育。子宫肌瘤、子宫内膜症、子宫形态异常（例如双角子宫等）、宫腔黏连、子宫内膜息肉等，都有可能成为流产、早产的原因。

应对方法：进行宫腔镜检查或子宫输卵管造影检查，有必要的情况下还要配合MRI检查。如果发现有可能造成流产、早产的因素存在的话，要根据情况进行宫腔镜下手术、或者腹腔镜手术等进行治疗。

3、染色体异常问题

无论是夫妻中任意一方染色体有问题，还是受精卵在形成的过程中胚胎自身的染色体发生了分裂异常，染色体异常的胚胎，大概率是没有办法顺利发育的，也是最常见引发反复不着床或胎停流产的元凶。

应对方法：很遗憾，如果夫妻其中任意一方有染色体异常问题，是没有办法进行治疗的。

这种情况下，只能进行三代试管婴儿技术（PGT）来进行筛查，通过医学技术手段筛选出染色体正常或相对受家族遗传影响较小的胚胎进行移植，从而帮助提高妊娠效率。

4、凝血功能异常

正常情况下，当人体受伤出血，一段时间后，血液在各种因子的作用下开始凝固。如果血液较一般人群更为容易凝固，超过了正常的反应时间和程度，会被认为是造成不育症的原因之一。

具体分为以下几种情况：

抗磷脂抗体症候群

血液容易凝固，易形成血栓，从而导致胎盘的血液循环变差，容易引起流产等问题。

血液凝固系异常

如蛋白质S、蛋白质C、血液凝固第Ⅻ因子等预防血栓形成的物质，如果在血液中成分降低，血液就会变得较为容易凝固，容易引起流产等问题。

应对方法：口服低剂量阿司匹林，或进行肝素药物注射，也可能阿司匹林和肝素共同配合使用，以预防凝血功能异常。但需要注意的是，使用这一类药物，容易发生出血、不易止住，所以要遵医嘱，谨慎用药；在服用药物期间务必要定期检查，以防止药物带来的副作用不能及时被发现和处理。

5、病毒感染

部分细菌、病毒、病原微生物等会引起阴道、子宫、输卵管等部位发炎，一旦生殖系统感染，对怀孕及维持正常妊娠都有负面影响。常见的有病毒感染、衣原体感染等。

应对方法：遵医嘱，口服抗菌类药物，或使用阴道塞药直接治疗。另外，除了发现问题对症治疗，日常生活中也要保持卫生，预防自己的生殖系统被感染。

6、免疫功能异常

人体具备「攻击进入体内的异物以自保」这样的免疫功能。当这项免疫功能发生异常，敌友不分，对原本应该接纳进来的受精卵都发起攻击时，就会影响怀孕和妊娠初期胚胎的发育，还有可能会引发流产问题。

自身抗体异常

所谓自身抗体异常，就是抗体会去攻击自身细胞的一种非正常状态。抗体原本是为了保护自己，对入侵细菌、病毒等异物主动产生攻击的物质，但当自身抗体功能出现异常，就会对自己的细胞也开始攻击，从而可能引发流产。

应对方法：遵医嘱，在移植周期口服低剂量的阿司匹林，通常持续服用到妊娠的27周左右。

同种免疫异常

因为胎儿带有一半源于父亲的遗传因子，所以对于母体而言，胎儿是拥有与自己不同遗传因子的「异物」。通常怀孕后，母体对胎儿的攻击会受到抑制，妊娠得以持续。但当出现同种免疫异常的情况下，来自母体的攻击性过于强大，对于胚胎不够「宽容」，从而最终导致流产。

应对方法：针对与免疫相关的辅助T细胞进行检查（Th1/Th2），如果发现异常，在移植周期使用免疫抑制类药物进行抑制及治疗。

以上就是今天想要跟大家分享的有关于流产的内容。怀孕生子，本就是一场体力与心理的拉锯战，只要医生还没放弃，你们千万别放弃自己。你需要做的是相信科学，积极备孕，而不是终日自怨自艾，甚至为此家庭破裂，现代社会科学至上，我们也坚信，发达并不断进步的现代医学能够给予所有备战中的父母更合理的建议与解决办法。